Výměna kloubu uleví, není ale pro každého

Přes 13 tisíc pacientů ročně podstoupí totální endoprotézu kyčelního.,Nejčastěji jde o lidi ve věku 55–79 let a ve třech pětinách jde o ženy.Velmi často se stává, že lidé přijdou rovnou do nemocnice a žádají výměnu kyčle nebo kolene. Operace není však určena těm, které kloub občas bolí. Provádí se lidem, jejichž kvalita života je velmi nízká, nepociťují bolest jen při chůzi, ale budí je i ze spaní.

Totální endoprotéza (TEP) je podle webu i60 operace, během níž je pacientovi nahrazen celý kloub či jeho část umělým. Jejím hlavním cílem je odstranit bolest a zlepšit hybnost nohy.O něco méně časté jsou náhrady kolenního kloubu. Těch se ročně operuje přes jedenáct tisíc. Příčinou stavu kloubu, který je třeba vyměnit, je většinou pokročilá artróza. Buď jde o artrózu primární či poúrazovou. 

K operaci pacienta může doporučit pouze specializovaný ortoped v nemocnici. K němu se nemocný dostane přes doporučení svého praktického lékaře a posléze ambulantního specialisty, který zjišťuje, jestli jde o bolesti kyčle, protože často může jít o bolesti jiného původu. Dokud pomáhá konzervativní terapie, endoprotéza není zapotřebí.

Roli hraje rehabilitace

Konzervativní terapii pacienti podstupují u obvodního ortopeda. Užívají nesteroidní antirevmatika (ibuprofen a mnoho dalších) v kombinaci se steroidním antirevmatiky (kortikosteroidy). Důležitá je i rehabilitace, léčba teplem či chladem, redukce nadměrné hmotnosti, jíst stravu bohatou na vitamíny C, E, D a s vysokým obsahem kolagenu.

Pokud už tato léčba nestačí, přistoupí lékaři k operaci. Jde však o náročný výkon a nelze jej provést pacientům se závažným zdravotním stavem. “Vždy se musí operatér spolu s internistou a anesteziologem poradit, zda je nemocný schopný zákrok podstoupit”, říká vedoucí lékař Ortopedicko-traumatologické kliniky 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze Roman Košťál.

Neoperují se rovněž pacienti, u nichž je pravděpodobné, že nebudou ochotni či schopni rehabilitovat a tedy chodit. Kontraindikací je rovněž špatná kvalita kostí. Obezita není překážkou, nicméně riziko pooperačních komplikací stoupá.

Počkáte si i rok

Čekací dobu na zákrok lze najít na internetu, každé pracoviště má jinak dlouhou. Obvykle se pohybují mezi 6 měsíci až rokem. Tuto dobu mohou pacienti využít k předoperační rehabilitaci: posilovat ochablé svaly, protahovat zkrácené svaly, udržovat kloubní rozsah, posilovat zdravé horní a dolní končetinu jako přípravu na chůzi o berlích, odbourávat nesprávné pohybové stereotypy. Vhodný režim vybere pro konkrétního pacienta fyzioterapeut. Obézní pacienti by se měli snažit zhubnout, aby nadměrně nezatěžovali nosné klouby.

Zdroj foto: Pixabay.com