Vše o totální endoprotéze kolene. Jak se vrátit ke pohybu rychleji díky motodlaze?

Čeká vás totální endoprotéza kolene (TEP) a chcete vědět bližší informace k operaci? Nebo jste TEP podstoupili a zajímáte se o to, jak správně a efektivně na rehabilitaci kolene? V článku najdete kompletní informace, které pacienty zajímají ze všeho nejvíce.

Co vás čeká na prvním vyšetření

Aby lékař nařídil TEP, musí proběhnout důležitá vyšetření. Nemocný si oběhne kolečko na ortopedii, revmatologii nebo traumatologii. Stanovení diagnózy lze provést na základě rentgenových snímků a po sérii vyšetření. Jaké diagnózy se nejčastěji vyskytují? Primární či sekundární artróza, kostní nádor, revmatická zánětlivá destrukce a další onemocnění. Specialista určí další terapeutický postup – může vybrat konzervativní či chirurgickou léčbu. O tom, jestli je operace vůbec technicky možná rozhoduje ortoped, který musí případ pečlivě prozkoumat. Důvody k operaci mohou být různé. Podstatný je také stupeň pacientovi bolesti a omezení hybnosti kloubu.

Jaké jsou kontraindikace?

Jsou i případy, kdy k operaci nedojde. Co patří k hlavním kontraindikacím? Zejména neurologické, interní nebo cévní onemocnění, chronický zánět, neléčená infekci, nemožnost pacienta po operaci pravidelně a pečlivě rehabilitovat.

Kdy je nutné provést TEP kolene?

Totální endoprotéza se navrhne v případě, kdy jsou indikovány bolestivé případy insuficientních a destruovaných kolenních kloubů s patologicko-anatomickými nálezy. Do této skupiny můžeme zařadit primární i druhotnou artrózu kolenního kloubu, záněty, extenční artrodézy a ankylózy, vážný poúrazový stav, revmatoidní artritidu, stav po rekonstrukčních či paliativních operacích nebo kostní nádory. Kloubní náhrada se dává u pokročilých degenerativních, poúrazových, metabolických nebo zánětlivých postižení kolene. K operaci se přistupuje, když pacient cítí velké bolesti a konzervativní léčba mu nepomohla.

Předoperační vyšetření

Předoperační vyšetření zahrnuje kontrolu kardiovaskulárního aparátu, komplexní laboratorní screening, zjišťují se či léčí se infekční fokusy (močové cesty, gynekologické obtíže, zuby). U některých pacientů je nutné provést odběr krve (tzv. autotransfuze), kterou lékaři na konci operace pacientovi vrátí zpět.

Jaké jsou cíle operace?

Bezbolestný pohyb bez obtíží. Kolenní kloub se stává volně pohyblivým, nevyvolává žádnou bolest nebo diskomfort.

Totální endoprotéza kolene (TEP)

Poškozený kolenní kloub se nahrazuje implantátem ze slitiny kovů. Tato kloubní náhrada je složena z tibiální a femorální komponent a fixuje se kostním cementem. V ideálním případě náhrada vydrží 15 let, bohužel větší zátěž jako je třeba obezita její opotřebení zvyšuje.

Vše o anestezii

TEP se provádí v celkové anestezii. Po konzultaci s anesteziologem si pacient může zvolit také spinální či epidurální anestezii. Při narkóze (celková anestezie), kdy je pacient uveden do hlubokého spánku, je potřeba mu pomoci s dýcháním. Svodná anestezie (epidurální nebo spinální) znecitliví pouze pacientovi nohy. Do hadičky zavedených do dolní části zad se podává lék na znecitlivění nervů dolních končetin. Pacientovi je také možná dát léky na uklidnění, které mu pomohou usnout.

Jak probíhá operace a jak dlouho trvá?

Bezprostředně před výkonem pacienta převezou na lehátku na operační sál, kde proběhne anestezie. Délka operace je u každého pacienta jiná. Standardně trvá výkon dvě hodiny. Před operací je pacient připojen na přístroje, které monitorují činnost srdce, dýchání, krevní tlak a teplotu. Při operaci je odstraněna postižená část stehenní a holenní kosti a následně vyrovnána osová deformita končetiny a vazivová dysbalanci kolenního kloubu. Lékaři lůžko na implantát připraví pomocí speciálních cílících zařízení a resekčních šablon. Konce stehenních kostí se opracují a umístí zkušební komponenty. Opracují také čéšku a vyzkouší rozsah pohybu a její stabilitu. Ověří, zda vše sedí, a poté implantují originální komponenty, které zafixují kostním cementem.

Jak tlumit bolest po operaci

Po operaci v koleni ucítíte bolest, která přetrvá několik dní. Dostanete léky, které bolest utlumí, takže se nemusíte bát. Nejčastější komplikací po operaci je sekundární hojení a omezená hybnost.

Jak na rehabilitaci kolenního kloubu?

Po výkonu leží pacient na pooperačním oddělení, kde se monitoruje jeho stav. Hned 1. pooperační den se procvičuje pohyb v kolenním kloubu. 2. pooperační den se odstraní drény a pacient začne s pohybem pomocí francouzských berlí (tzv. vertikalizace). Po týdnu se pacient přesune na rehabilitační oddělení, kde trénuje chůzi. Pokouší se o pohyby v kolenním kloubu a cvičí chůzi ze schodů i na rovině. Po celou dobu na něj dohlíží sestry, lékaři a fyzioterapeuti. V nemocnici pacienti průměrně zůstává 10 až 14 dní, kdy se vytahují stehy.

Kdy budete propuštěni z nemocnice?

Do domácí péče jste propuštěni, když Vám chůze nečiní problém, plně natáhnete nohu a dostatečně posílíte čtyřhlavý stehenní sval. Dále musíte umět sedět na židli, bez cizí pomoci ujít několik metrů a vyjít i sejít pár schodů. Bez berlí můžete chodit okolo 6. až 9. týdne od operace.

Domácí rehabilitace

Pečlivost a pravidelnost při domácí rehabilitaci je nesmírně důležitá. Brzké uzdravení a návrat do běžného života je podmíněn důraznou domácí rehabilitací a docházkou do nemocnice, kde budete provádět rehabilitační cvičení. Dny se snažte trávit převážně v pohybu a minimálně 2 týdny noste protiembolické punčochy. Na rehabilitaci do lázní se můžete vydat po 2 týdnech. Domácí rehabilitaci zefektivníte a urychlíte s motodlahou na koleno, kterou si lze jednoduše půjčit.

Jak rehabilitovat s motodlahou

Pacienti po TEP a také po jiných operacích kolenního kloubu mohou rehabilitovat s motodlahou. Rehabilitace s motorovou dlahou je prováděna technicky správně, proto je lékaři doporučována. Zvýší se pohyblivost kloubů a zmenší se možnost komplikací, které vnikají při dlouhodobém znehybnění. Otoky se dříve vstřebají, cévní a lymfatická cirkulace měkkých tkání v kolenním kloubu se urychlí. Motorová dlaha koleno rehabilituje díky vlastnímu elektrickému pohonu, který si sami nastavíte. Cvičit na motodlaze můžete 4x denně od 30 do 60 minut.

Půjčte si motodlahu a zefektivněte rehabilitaci

Kde si vypůjčit motodlahu? Podívejte se do naší půjčovny motodlah. Vyberte si motodlahu na koleno, kyčel i loket a rehabilitujte technicky správně a efektivně. Motodlahu lze objednat přes online formulář, nebo nám zavolejte na telefonní číslo +420 602 155 136. Půjčovné na den stojí 250 Kč i s DPH a od 31. dne jenom 220 Kč. 

autor: placená inzerce